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Centre de Bâle

Arthrite rhumatoïde

La polyarthrite rhumatoïde est une maladie inflammatoire chronique des articulations.

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Tableau clinique

Dans le langage populaire, on dit souvent simplement "rhumatisme", du grec ancien signifiant courant ou rivière, ceci en raison de la douleur qui s'écoule d'une articulation à l'autre.

La membrane interne des articulations (synoviale) est touchée, le plus souvent au niveau des mains ou des pieds. Les gonflements et les douleurs qui en résultent sont très pénibles pour les patients. Souvent, une destruction des articulations concernées peut également se produire.

La polyarthrite rhumatoïde peut survenir à tout âge, mais commence généralement entre 35 et 50 ans. Les femmes peuvent être environ trois fois plus touchées que les hommes. On observe aussi rarement un tableau clinique similaire chez les enfants, l'arthrite juvénile idiopathique, qui a toutefois un meilleur pronostic et a tendance à s'atténuer à l'âge adulte.

La maladie peut apparaître très soudainement, mais le plus souvent, elle débute de manière insidieuse. Normalement, les troubles sont symétriques, les articulations des deux côtés du corps sont atteintes dans la même mesure.

Les articulations concernées sont douloureuses et raides pendant environ une heure après le lever et l'inactivité. Souvent, elles deviennent sensibles au toucher, chaudes et augmentent de volume, car les tissus mous sont alors gonflés et l'articulation est remplie de liquide. Les gonflements peuvent exercer une pression sur les nerfs et déclencher les troubles correspondants. Les déformations articulaires s'installent rapidement, les articulations se raidissent de telle sorte qu'il n'est plus possible de les plier ou de les étirer. Les phalanges de la main, par exemple, se recourbent vers le petit doigt, ce qui peut entraîner un glissement ou une déformation des tendons des doigts. La mobilité est parfois fortement réduite.

Elle peut également entraîner de la fièvre, une faiblesse générale et de la fatigue, ainsi que des lésions d'autres organes. L'évolution de la maladie se caractérise par des poussées et est progressive ; en l'absence de traitement efficace, elle peut entraîner une perte totale de la fonction articulaire, ce qui peut être handicapant, voire invalidant.

La polyarthrite rhumatoïde ne peut que rarement se résoudre d'elle-même, elle s'aggrave le plus pendant environ 6 ans (surtout pendant la première année de la maladie). Statistiquement, elle réduit l'espérance de vie de 3 à 7 ans.

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Causes

Causes de la polyarthrite rhumatoïde

Les causes réelles de la polyarthrite rhumatoïde sont inconnues. On suppose notamment qu'il s'agit d'un trouble du système immunitaire au sens d'une maladie auto-immune.

Chez de nombreux patients, on trouve certains anticorps dans le sang, comme le facteur rhumatoïde et les anticorps anti-CCP (auto-anticorps dirigés contre les composants du tissu conjonctif).

Ces dernières sont détectées chez plus de 75% des patients, alors qu'elles sont presque toujours totalement absentes chez les personnes ne souffrant pas de polyarthrite rhumatoïde. De même, on soupçonne une composante génétique, car on observe des accumulations familiales.

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Thérapie

INUSphérèse®, une option thérapeutique efficace contre la polyneuropathie d'origine toxique  

Dans la médecine traditionnelle, la thérapie consiste à supprimer les symptômes, au moyen de médicaments ayant des effets secondaires (cortisone). L'efficacité clinique significative de l'immuno-adsorption a été prouvée dans des études.

Par analogie à l'immuno-absorption, l'INUSphérèse® élimine non seulement les anticorps rhumatoïdes du sang, mais aussi les médiateurs de l'inflammation. Elle constitue donc un traitement causal prometteur de la polyarthrite rhumatoïde.

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